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>>>视神经炎

  视神经炎,又称视神经乳头炎,属于祖国医学的“暴盲”、“青盲”、“视物昏渺”等范畴。

  视神经炎是视神经任何部位发炎的总称,泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。临床上根据病变损害发病的部位不同,将视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎。视神经炎大多为单侧性,视乳头炎多见于儿童,球后视神经炎多见于青壮年。

  视神经炎的主要表现:
  1、视力下降
  大多视力突然下降,甚至发病数日即可降至光感或无光感。
  2、眼球疼痛
  眼球转动时眼球后部牵引样疼痛,眶深部压痛。
  3、对光反射变化
  瞳孔对光反射迟钝或消失,或对光反应不持久。
  4、眼底改变
  视乳头炎时视乳头充血、轻度隆起(3D以下)、边缘不清、生理凹陷消失,视网膜静脉充盈迂曲,视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出,有时可波及黄斑部导致黄斑部出现放射状水肿皱褶。球后视神经炎时,早期眼底基本正常,晚期视乳头颜色变淡,视神经萎缩。

  《审视瑶函》中论述暴育症时说:“此症谓目平素别无他症,外不伤于轮廓,内不损乎瞳神,倏然盲而不见也”。这很简要地概括了暴盲症的特征。中医认为青盲症“眼本无异,瞳子黑白分明,目内外并无障翳气色等病,只自不见”。《诸病源候论》载:“青盲者………但五脏六腑之精气,皆上注于目,若脏虚,有风邪痰饮乘之……,是脏腑血气不荣于睛”等所致。《审视瑶函》又有“………是乃玄府幽深之源郁遏,不得发此灵明耳”的记载。故凡肝肾亏损,精血耗伤,或久病虚弱,目失涵养,肝失条达,玄府阻闭,精营不能上注等因皆可致之。此外,小儿青盲,又多由病后,热留经络,壅闭玄府,精华不能升运于目而成。

  暴盲症的病因病机,历代中医学家归纳为三大类型,即“阴寡”、“阳寡”、“神离”。而这三者都可形成气血、经络闭塞不通。中医还认为久患热病可发为暴盲。脑炎一般均持续发热,久热必耗损津液,导致“阴寡”。津液属阴,津液不足,阴损及阳,则阳气失其所依,这就形成“阳寡”。津液耗损,经脉失养,阴阳失去平衡,导致“关格闭塞不通”。

  球后视神经炎的治疗,宜疏肝解郁,滋阴养血,健脾清热。

  老方堂中医辩证分型治疗:
  1.肝经郁热,玄府郁闭:头痛,眼痛,视物昏雾,胸胁隐胀,烦躁易怒,情怀不畅,口苦咽干,脉弦细,舌润无苔。治宜疏肝解郁,健脾清热。
  2.肾阴不足,脉络郁阻:视物昏雾,视力下降,双目干涩,头晕耳鸣,腰酸,脉细数,舌红少苔。治宜滋阴补肾,滋水养肝。