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>>>支气管哮喘

  支气管哮喘,属于祖国医学的“哮证”范畴。
  支气管哮喘是一种很常见的阵发性过敏性疾病。在发作间歇期或治疗缓解后,症状可完全消失,一如常人。
  支气管哮喘典型发作前,常有先兆症状,如咳嗽、胸闷或连续打喷嚏等,此时如不及时治疗,可迅速出现喘息。支气管哮喘急性发作时有气急、哮鸣、咳嗽及多痰、呼气困难。患者常被迫采取坐位,两手前捧,两肩耸起,额部冒冷汗,痛苦异常。严重时唇指发绀。每次发作,历时数小时甚至数日才逐渐缓解。
  支气管哮喘可分为三种类型:
(1)感染性哮喘(内因性哮喘)。诱发原因多为反复的上呼吸道或肺部感染(此型农村多见)。
(2)吸入性哮喘(外因性哮喘或花粉型哮喘)。这一类型的支气管哮喘与吸入外界过敏性物质有密切关系。如吸入各种风媒花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛、人类和动物皮屑,真菌孢子以及多种有机粉尘,都能迅速引起哮喘发作,或几小时后才引起哮喘发作。这类病人往往有过敏性家族史。
(3)混合型哮喘。兼有上述两型的特点。此类患者的病史多半较长,起病常属吸入型,由于以后反复发作,逐步成为终年哮喘而无缓解季节。哮喘病的发病季节以秋、冬两季为主。
  支气管哮喘常由下列因素诱发:①外界过敏原,包括对食物如牛奶、鱼虾等的过敏;②呼吸道感染;③精神因素;④过度劳累。
  支气管哮喘病人的体征为:胸廓膨胀,隆起呈桶状胸,胸锁乳突肌紧张,腹壁强直,肺部叩诊呈高清音,听诊呼吸音减弱,呼气延长,伴有干性罗音及哮鸣音,当伴有支气管炎或继发感染时,可听到湿性罗音。
  支气管哮喘多系肺内伏痰留饮外邪触发所致。肺中伏痰留饮之由,或因肺虚,肃降失常,津液不布,聚而成痰;或因脾虚,健运失职,湿停成痰;或因肾虚,气不化水,水饮上泛而为留饮。本病之发,每因六淫外邪,饮食失宜,情志不舒,操劳过度,触动肺中伏痰留饮,故痰随气升,气因痰阻,互相搏击,阻塞气道,肺气肃降不行,以致呼多吸少,喘咳倚息不得卧,喉间哮鸣。正如《证治汇补》所说:“哮为痰喘而常发者,因而内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,所拒气道,搏击有声,发为哮病”。
  辨证分型治疗:
  (1)发作期
  ①寒哮证:天冷易发,咳痰清稀色白,形寒怕冷,口不渴,舌质淡或紫暗,舌苔白腻。脉弦紧。治宜解表散寒,温肺化饮。
  ②热哮证:哮喘突发,发热,不恶寒,烦躁不安,口干欲饮,面赤自汗,胸膈满闷,大便秘结,小便黄。脉滑数。舌质红,苔黄。治宜宜降肺气,定喘化痰。
  (2)缓解期
  ①肺肾阴亏:气短喘急,呼多吸少,痰呈泡沫,手足心热,失眠多梦,口燥咽干,小便黄,大便干。舌淡红,脉细数。治宜滋阴补肾,纳气平喘。
  ②脾肾阳虚:气短息促,呼多吸少,痰清而稀,身倦畏寒,手足不温,胸闷便塘,腰酸腿软,小便清长,颜面少华。舌淡苔白,脉沉细。治宜温阳补肾,化痰逐饮。