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>>>股骨头坏死

  股骨头坏死,属于祖国医学“痹证”、“骨痹”、“骨萎”的范畴。

  股骨头坏死多由于股骨骨折或其他损伤,股骨头的血液循环发生障碍而引起。

  临床表现为髋关节疼痛,并有压痛,活动受限,肌肉萎缩。X线检查可确诊。
  1.急性期:患髋疼痛,肌痉挛,髋关节活动受限。
  2.坏死期:患者髋部疼痛与肌痉挛加剧,肢体屈曲,内收,有轻度短缩,关节疼痛。
  3.恢复期:患者髋部疼痛,肌痉挛等症状缓解,但肢体有些内收,短缩,走路轻微跛行。

  股骨头坏死多因肾气不足,肾阳虚衰,瘀血痰湿闭阻经络关节所致。中医认为,肾为先天之本,主骨生髓。髓乃骨之海,髓旺骨必长。肾气不足则不能生髓长骨。骨髓化源不足,加之气血虚弱,使骨失其养而易造成骨坏死。其治疗,宜填精益髓,益气补血,活血通络。

  老方堂中医辩证分型疗法:
  1、肝肾两虚型
  多见于先天髋关节发育不良,一般随着年龄增长逐渐发生股骨头坏死,常合并骨性关节炎,或髋关节脱位。髋部疼痛较轻,活动时加重,休息后减轻。患肢肌肉萎缩,自汗或盗汗,健忘失眠,五心烦热,舌红少苔,脉细数。长期功能障碍活动困难,过度活动则疼痛加重,病情时重时轻。腰痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳,或跛行、或功能发生障碍,跛行更加严重,明显感到腿短,肌肉发生萎缩。
  2、气滞血瘀型
  多见于股骨颈骨折复位不良,或骨折后6~18个月左右骨折虽然愈合,也会发生股骨头坏死,或见于其它原因引起的股骨头坏死,凡正气不虚,气机凝滞,瘀血阻络,以疼痛为主的股骨头缺血坏死均属此型。髋部胀痛或刺痛,痛处固定不移,久坐久卧后疼痛加重,适当活动后疼痛减轻,舌质略暗,脉沉涩。患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或活动多时无力、易疲劳。行走疼痛、或跛行,或功能发生障碍,跛行更加严重,行走困难,肌肉明显萎缩,下肢无力。
  3、气血两虚型
  见于股骨头坏死晚期或退行性病,骨性关节炎较严重,或见于其它疾病服用激素股骨头变形较严重的,长期功能障碍,机体抵抗力很差,食纳不佳,以全身乏力伴有疼痛为主的病例。髋部钝痛,或有刺痛,长期功能障碍,跛行,或行动困难,甚则大部份时间卧床,有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射,休息时疼痛不明显,活动后加重,病侧肌肉萎缩,面色苍白,唇甲淡白无华,气短乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。腰痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动无力、或酸痛、易疲劳,下肢无力。
  4、气虚血瘀型
  多见于中老年股骨颈骨折后股骨头坏死,经过一年以上骨折愈合或未愈合及其它原因引起的股骨头坏死中期或晚期患者,正气虚无力行血,以功能障碍和疼痛为主的病例。中老年人有股骨颈骨折病史,髋关节疼痛、功能障碍、下蹲困难、或跛行、行走困难、疼痛,肌肉萎缩,下肢无力。面色无华,少气懒言,舌质暗,苔薄白,脉细弱而涩。患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳。
  5、肾阳虚血瘀型
  表现:多见于因某种病而使用大量激素者,或其他原因引起的股骨头坏死。实验研究证明,长期大量使用激素药物可导致免疫功能低下,可致肾阳虚。髋部钝痛,活动后加重,畏寒肢冷,腰膝酸软无力,跛行,精神萎靡,面色晃白或黧黑,舌淡白或淤有点,苔薄白或无苔,脉沉细弦涩。遇热减轻,遇冷加重,腰痛、或患侧臀部疼痛、或患侧腹股沟疼痛、或患肢膝关节部疼痛、活动多时无力、或酸痛、易疲劳。行走疼痛或跛行,或功能发生障碍,跛行、行走困难、疼痛,肌肉萎缩,下肢无力。
  6、历节病阳气虚型
  多见于强直性脊柱炎或类风湿性关节炎伴股骨头坏死者,以关节变形疼痛,活动受限,僵硬为特点。疼痛时轻时重,髋关节僵硬不得屈伸,面色淡白,头昏耳鸣,畏寒,自汗出,腰腿酸软,小便清长,夜尿多,脉沉细弱,舌质淡,苔薄白。腰背疼痛、或患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳。行走疼痛、或跛行,或功能发生障碍,行走困难疼痛,肌肉发生明显萎缩,下肢无力、畏寒,下蹲困难,外展内收困难。