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>>>化脓性骨髓炎

    化脓性骨髓炎,属于祖国医学的“附骨疽”范畴。
    老方堂中医认为多因疗、疖、痈之热毒未清,或跌打损伤感受毒邪,“火毒”侵入营血,深窜入里,留滞筋骨所致。火毒入骨,壅遏不行,热胜则肉腐,肉腐则为脓,蕴脓腐骨,其余毒潜伏,虽疮已敛,但仍反复发作。“火毒”始终是“附骨痘”的主要矛盾。其治疗,宜清热,泻火,解毒,活血,托脓。
    化脓性骨髓炎是指一些化脓性细菌侵入骨髓而引起的炎症反应(化脓性细菌常见的有金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌等)。但骨髓炎不是单纯的骨髓腔发炎,而是包括骨和骨膜整个骨组织发炎。
    化脓性骨髓炎的发生,一方面由于病菌侵入机体,而更重要的一方面是人体全身或局部骨组织抗病力降低,使入侵的病菌得以生存繁殖,而引起骨组织发炎。如病人患有扁桃体炎、中耳炎、疖、痈等疾病,而又身体衰弱、营养较差、过度疲劳时,则感染性病灶内的细菌可进入血液,经血流侵入骨内,引起骨脓肿。象其他软组织脓肿一样,骨脓肿也要向外扩展,所以很快蔓延到骨外和骨里(骨髓腔),结果骨的里里外外都是脓。骨的血管如果发生栓塞,骨质营养断绝就逐渐变成“死骨”。骨里外的脓积越多,终于穿破皮肤而形成不容易收口的瘘管。此外,死骨的外面会产生许多新骨,把死骨包围起来,这层新骨叫做“包壳”,包壳又为细菌侵袭破坏而形成许多洞孔,瘘管里的脓就是从这些洞孔里流出来的。因为洞孔小,里面时脓不容易流尽,所以疮口经常流脓。有时脓少暂不外流,于是疮口就暂时收口,但不多几天脓又积聚起来,原疮口又破溃流脓,这样反复发作,可多年不愈。少数病人的疮口中会落出象被虫柱过的死骨片来,如果死骨小而少,随脓液逐渐排尽,那末疮口就有永久收口的希望,但是大死骨很难自动排出,疮口也就不可能自然闭合。
    在死骨未形成的阶段,通常称为急性期;死骨形成以后,则称为慢性期。
    急性期病人往往有寒战怕冷,接着就发高热(39~40℃),起病后24小时,有病部位(上肢或下肢)开始疼痛,不愿别人碰摸患处。检查时可发现有病部位的骨骼有明显的压痛。靠近关节的骨髓常先起病。
    慢性期的主要表现是瘘管流脓,经久不愈。