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>>>骨折延迟愈合或骨不连

  骨折延迟愈合或骨不连多见于脾肾气虚的患者。

  临床表现为:局部轻度肿胀,压痛,纵轴叩击痛,可闻及骨擦音,断端有松动感,功能障碍,关节僵硬,活动受阻。X线摄片检查显示骨折处无骨痂生长或仅有少量骨痂,有轻度脱钙现象,但骨折断端无硬化现象,骨髓腔仍通。

  骨折延迟愈合或骨不连属久病不愈,气虚血少,肝肾亏损,精不充髓,血不荣筋。

  中医认为“肾主骨生髓”,“肾藏精”,肾为先天之本,肾虚则精髓不充,骨折久不愈合。

  中医还认为,骨折愈合迟缓,不仅仅由于肾虚,而且也与脾虚有关。慎斋云“诸病不愈,必寻到脾胃之中,方无一失”。脾胃一伤,四脏皆无生气。说明疾病长期不愈,与脾胃不健有关。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃虚弱,精血无以化生,何以接骨续筋?《景岳全书》说:“脾胃为水谷之海…,人之始生,由于水谷之养,……非水谷无以成形体之壮。……水谷之海,本赖先天为之主,而精血之海又必赖后天为之资。”综观骨折愈合迟缓患者多为气血亏虚之人,足以说明脾胃的健旺与骨折愈合的关系极为密切。脾胃强,气血旺,生化之源充足,即使不服补药,也能凭借机体自身的力量,使骨折愈合。

  活血祛瘀药物的使用,对促进骨折愈合也有重要的作用。骨折后血离经脉,凝聚成瘀,经脉受阻,气血不得宜通,所谓“血不活则……骨不能接”,所以骨折治疗必须活血以改善血液循环。随着静脉血流郁滞的改善,瘀血消散,代谢产物被迅速清除,可促进骨折的愈合过程。特别是活血药物丹参,可以从骨折邻近的骨组织中调动钙离子,以满足新骨形成时对钙的需要。

  基于以上认识,骨折延迟愈合或骨不连的治疗,宜补肾健脾,活血化瘀。