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>>>精索静脉曲张

  精索静脉曲张,属于祖国医学的“肾囊瘀血证”范畴。

  精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长,称为精索静脉曲张,多因静脉血回流不物而形成。多见于20~30岁青年男性,其中95%发生在左侧,右侧与双侧则少见。

  精索内静脉无瓣膜,或因静脉管壁发育不良,因此精索静脉易曲张。左侧精索静脉相对比右侧为长,左侧精索静脉成直角进入肾静脉,血液回流阻力较大,左侧还易受压于乙状结肠等原因,因此左侧精索静脉曲张发病较多。其他疾病也可使精索静脉受压、梗阻而继发精索静脉曲张(如肾静脉内癌栓、腹膜后肿瘤、肾肿瘤,肾积水等),称为继发性精索静脉曲张。

  精索静脉曲张患者平时无症状,在长久站立和重体力活动后感到患侧阴囊下坠和胀痛,甚至由于疼痛和坠痛不便行走,平卧后症状消失。由于血液回流影响睾丸血液循环,致同侧睾丸萎缩,生精能力减弱,影响生育。科学研究证明,精索静脉曲张会损害睾丸的生精细胞和干扰附睾精子的正常发育,因而导致男性不育。

  根据年轻男性左侧阴囊胀痛、下坠感,体力活动或久立后症状明显,平卧位症状减轻,站立检查时,左侧阴囊松弛,表面可见弯曲静脉扩张(阴囊青筋暴露),扪诊时阴囊内如盛有一袋条虫样物,同侧睾丸位置较下垂等表现,即可确诊为精索静脉曲张。

  王清任说:“青筋暴露,非筋也,现于皮肤者,血管也。血管青者,内有瘀血也”。瘀久则蕴毒生热,煎熬肾精,耗损阳气,致令肾亏精弱。中医还认为,足厥阴肝经绕阴器,肝失疏泄,气血不畅,津聚为痰,血停为瘀,阻于肝脉而致精索静脉曲张。治宜疏肝活血,益肾通脉。