疑难病咨询热线:0532-66063799

>>>良性葡萄胎(怪胎)

  良性葡萄胎,属于祖国医学的“虾蟆胎”、“鬼胎”、“怪胎”等范畴。

  葡萄胎是由于滋养层细胞增生和绒毛间质水肿,使绒毛变成了大小不等的水泡,相互间有细蒂相连,形如成串葡萄,故称葡萄胎或水泡状胎块。此种病变的绒毛失去吸收营养的功能,致使胚胎早期死亡,经自溶而被吸收,胎盘绒毛常常全部受累,整个子宫腔内充满水泡,有的也可部分绒毛受累,还保存一部分胎盘,称部分性葡萄胎。

  葡萄胎可发生于生育期的任何年龄。但以20—30岁和40岁绝经期前发病较多。经产妇女多于初产妇女。

  葡萄胎的发病原因至今尚无一致的看法,可能与营养、感染、遗传、免疫机制的障碍等因素有关。叶酸的缺乏与葡萄胎的发生也有关。

  临床表现
  1.停经及阴道出血:大多数病人在停经2~4个月后,出于葡萄状物与宫壁剥离而有阴道出血,最初出血最少,呈棕红色或暗红色,间歇性反复发生,失血多时出现贫血,甚至休克。排出的血块中有时可见水泡状物(葡萄状物)。
  2.子宫异常增大:由于绒毛过度增生、水肿及宫腔内积血,使子宫体异常增大,与停经月份不符。子宫软而下段饱满,摸不到宫体,听不到胎心音,病人也无胎动感。但少数病人子宫并不过于增大反而缩小,这是由于葡萄胎发生坏死退化或部分已排出之故。
  3.妊娠中毒症的症状:约半数病人在停经后恶心、呕吐等症状较一般为重。较早出现水肿、高血压、蛋白尿等妊娠中毒症状,少数病例还可发展为先兆子痫或子痫。
  4.卵巢黄素囊肿:葡萄胎常合并双侧性黄素囊肿。多因子宫过大,影响妇科检查而不易触及。往往在胎块排出后才被发现。

  根据上述症状和体征,即可得出初步诊断,如在阴道排出物中找到水泡状物,则可确诊。如证据不足,难以确诊时,可通过尿妊娠试验、超声波探查、胎心测定仪检查、X线检查等辅助诊断方法确诊。

  《金匮要略》说:“妇人宿有癥府,经断未及三月,而得漏下不止,……为癥痼害。”《证治准绳》说:“初下清水,次下虫如马尾状无数,病剧者下蛇虫,或如虾膜卵、鸡子,或如白膏,或如豆汁,其病即愈。”关于葡萄胎的病因,《张氏医通》说:“皆由其人阳气不足,或肝气邪结,不能生发,致阴血不化而为患也。有因经行时饮冷,停经而成者,有郁痰、惊痰、温热凝滞而成者;有因卷怒食气淤积互结而成者”。中医认为,因葡萄胎患者所下之物奇异,故曰“鬼胎”、“虾蟆胎”。治宜逐痰消癥,辅以扶正。