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>>>传染性单核细胞增多症

  传染性单核细胞增多症,属于中医的“温病”、“风温”范畴。
  传染性单核细胞增多症是一种急性的网状内皮系统增生性疾病,多为自限性,属急性或亚急性传染病,临床的主要表现为:不规则发热,咽峡炎,淋巴结肿大,脾肿大,皮疹,血中淋巴细胞增多,并出现异常淋巴细胞。但是大多数患者的上述症状不典型。
  本病由EB病毒所致,病变累及全身各系统的脏器。流行区域甚广,传染源是该病毒携带者和病人,主要传播途径是经口密切接触。发病以15-30岁的年龄为多,男性略多于女性。一般说来,全年均有发病,但以晚秋初冬为多。有脾破裂,脑膜炎、肝功能衰竭,气管阻塞和心肌炎等,病情严重者可导致死亡。
  本病的病程较长,多为2-3周,少致病例可迁延数月,乃至数年之久。治疗的方法是对症为主,用抗生素与磺胺药无效,但在继发细菌感染时可适当选用。个别患者可能有复发。
  根据本病的病程,可划分为前驱期、发热期和恢复期三个阶段。从脏器受损的情况,可分为7个临床类型。
  (1)发热型。以发热为主。多数患者为中等度发热,发热曲线好似伤寒,或类似疟疾,并呈相对脉缓。发热期为5-10天,可以骤然降低,也可逐渐退去。
  (2)腺肿型。以淋巴结肿为主。患者中有60-70%可有此典型表现。以颈部淋巴结肿为多见,其它淋巴结都被累及。直径约1-4厘米,呈中等硬度,压痛不明显,分散,不粘连,不化脓。
  (3)咽峡类型。以咽峡、悬雍垂,扁桃体充血、水肿为主,部分患者有溃疡,或假膜形成,腭部可出现小出血点,齿龈可肿胀。约有半数的患者可有本型的种种表现,其中咽峡炎常为首先出现的一种症状。就诊者常主诉吞咽疼痛。应当警惕气管阻塞,否则后果严重。
  (4)肺炎型。以间质肺炎为主。常有酸嗽、咯痰、胸部X线表现有炎症。
  (5)肝炎型。以肝脾肿大,肝功异常为主,约40%以上的患者有脾肿大。肝脏的变化近似肝炎,预后良好。发生黄疸者约1O%左右。患者常觉乏力,食欲不振,恶心,脘腹不适,有部分人的胰腺可能被累及。
  (8)脑炎型。以神经系统症状为主。临床上表现为头痛,视力模糊,昏迷,颈强直,瘫痪等。
  (7)肾炎型。以血尿、蛋白尿为主。表现为眼睑和下肢浮肿。
  本病尚无有效的预防措施,隔离病人并没有必要。患者在恢复期,仍可持续数月的病毒血症。所以,献血期限须廷至发病6月之后。
  中医认为,本病属热毒内侵,耗伤阴液所致,故见发热,乏力,咽喉肿痛,或见夜热早凉,午后潮热,口渴喜饮,舌质红,苔薄,甚则舌红无苔,脉细数。