疑难病咨询热线:0532-66063799

>>>药物性肝损害

肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官,尤其是口服药物由胃肠道吸收后即进入肝脏、在肝内的浓度较血液及其他器官中高。由于药物或其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应、极易对肝脏造成损害,即为药物性肝损害。

  诊断方法:
  药物性肝病的诊断主要依靠有关用药史、临床表现、肝功能试验和排除其他病因,以及必要时作肝活检。由于目前尚缺乏特异性的诊断方法,也没有国内学者公认的诊断标准,从而造成诊断上的困难。一般临床上遇以下情况考虑:
  1、对于肝病患者,应考虑到药物引起的可能,因此要详细询问病史,如用药剂量、开始用药和停药时间、距发病的时间间隔等。
  2、注意有无发热、皮肤黏膜损害、皮疹、关节痛和嗜酸性粒细胞增多等过敏征象。还要注意肝脏的大小,因有些药物可导致无症状性肝重大。
  3、应注意与急性及慢性病毒性肝炎、梗阻性黄疸及肝硬化等相鉴别。
  4、肝活体组织检查,可见门静脉区炎症,并有大量嗜酸粒细胞侵润及淤胆时,有利于药物性肝炎的诊断。
  5、有人认为在肝病恢复后,做药物皮肤过敏试验对诊断有帮助。有人推荐用小剂量有关药物作激发试验,用药前后分别测定多种血清酶的活性,用药后连续多次测定均较用药前明显增高,可考虑药物性肝炎。但药物激发试验进有40-60%的阳性,有的重复给药时间长,激发试验还存在一定的危险性,故不可轻易采用。