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>>>月经先期

  月经周期每月提前7天以上,甚至10余天,但月经的经期基本正常者称为月经先期,属月经病。多见于育龄期妇女。如月经周期仅提前3~5天,亦无其他明显症状者,属正常范围。如果月经周期偶然超前一次的不作月经先期论治。本病可见于有排卵型功能失调性子宫出血病的黄体功能不足、放环后月经失调、慢性盆腔炎等疾病。 

  【病因病理】
  本病的病因病理主要是气虚和血热。因为气有摄血功能,气虚则不能摄血,冲任二脉失去调节和固摄功能;血得热则妄行,故血热可使经血运行紊乱而妄行,均可致月经提前。引起气虚和血热的病因有以下几种情况:
  1.气虚  由于饮食失节,或劳倦过度,或思虑过极,均可损伤脾气,而使脾虚气弱,冲任不固,无力统摄经血,以致月经提前而行。
  2.血热  如素体阳热偏盛域过食辛辣助阳之品,可使热伏于冲任,迫血妄行而致月经提前而行,此属实热所致。如经常急躁郁怒可以伤肝,使肝火妄动,影响血海和冲任对月经的调节功能而致月经先期,也属实热。如素体阴虚内热,或久病阴亏,或因失血后伤阴,均可使阴虚生内热,热扰冲任,而致月经先期。 

  盆腔瘀血综合症是由于盆腔静脉慢性瘀血而引起的一种妇科病变,为妇科常见病。

  盆腔淤血综合症最主要的症状是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血性痛经和经前期乳房痛。疼痛往往是在月经前数天加重,来潮后第一或第二天减轻,亦有少数持续痛的病例。疼痛还常常是在病人站立一段时间后及跑、跳、或突然坐下时加重,性交后亦加重,下午比上午重。深部性交痛是常见而又不愿启齿的症候。除疼痛外,其他如白带多、便秘、膀胱痛、性情烦躁,亦为本综合征的常见症状。多数病人已婚,症状多半在某次分娩或流产后短时间内开始。最常见于25~40岁妇女,极少在绝经前期,从未见于绝经后。妇科检查时,预谋宫颈、后穹窿子宫体可有触痛,附件区有压痛,似有增厚感;后宫旁组织触痛亦多见。

  诊断方面,除以上病史、体检外,腹腔镜下可无明显盆腔炎症、子宫内膜异位症等致病因素, 而盆腔内静脉怒张(正常卵巢静脉直径9.3-10.0mm)或有阔韧带裂伤。此外,盆腔静脉造影术可以显示子宫静脉与卵巢静脉的动态表现和盆腔静脉血流出盆腔的时间(造影剂廓清时间正常<20秒)。盆腔血流图亦可用以确计。

  中医对本综合症的表现可见于瘀症、腹痛诸症的辨证论治方面,但并无具体所指,结合病人出现舌紫、脉细、盆腔静脉回流迟缓的疼痛现象,可归纳为气滞血瘀症。
  盆腔瘀血综合症是由于盆腔静脉慢性瘀血而引起的一种妇科病变,为妇科常见病。

  盆腔淤血综合症最主要的症状是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血性痛经和经前期乳房痛。疼痛往往是在月经前数天加重,来潮后第一或第二天减轻,亦有少数持续痛的病例。疼痛还常常是在病人站立一段时间后及跑、跳、或突然坐下时加重,性交后亦加重,下午比上午重。深部性交痛是常见而又不愿启齿的症候。除疼痛外,其他如白带多、便秘、膀胱痛、性情烦躁,亦为本综合征的常见症状。多数病人已婚,症状多半在某次分娩或流产后短时间内开始。最常见于25~40岁妇女,极少在绝经前期,从未见于绝经后。妇科检查时,预谋宫颈、后穹窿子宫体可有触痛,附件区有压痛,似有增厚感;后宫旁组织触痛亦多见。

  诊断方面,除以上病史、体检外,腹腔镜下可无明显盆腔炎症、子宫内膜异位症等致病因素, 而盆腔内静脉怒张(正常卵巢静脉直径9.3-10.0mm)或有阔韧带裂伤。此外,盆腔静脉造影术可以显示子宫静脉与卵巢静脉的动态表现和盆腔静脉血流出盆腔的时间(造影剂廓清时间正常<20秒)。盆腔血流图亦可用以确计。

  中医对本综合症的表现可见于瘀症、腹痛诸症的辨证论治方面,但并无具体所指,结合病人出现舌紫、脉细、盆腔静脉回流迟缓的疼痛现象,可归纳为气滞血瘀症。
  盆腔瘀血综合症是由于盆腔静脉慢性瘀血而引起的一种妇科病变,为妇科常见病。

  盆腔淤血综合症最主要的症状是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血性痛经和经前期乳房痛。疼痛往往是在月经前数天加重,来潮后第一或第二天减轻,亦有少数持续痛的病例。疼痛还常常是在病人站立一段时间后及跑、跳、或突然坐下时加重,性交后亦加重,下午比上午重。深部性交痛是常见而又不愿启齿的症候。除疼痛外,其他如白带多、便秘、膀胱痛、性情烦躁,亦为本综合征的常见症状。多数病人已婚,症状多半在某次分娩或流产后短时间内开始。最常见于25~40岁妇女,极少在绝经前期,从未见于绝经后。妇科检查时,预谋宫颈、后穹窿子宫体可有触痛,附件区有压痛,似有增厚感;后宫旁组织触痛亦多见。

  诊断方面,除以上病史、体检外,腹腔镜下可无明显盆腔炎症、子宫内膜异位症等致病因素, 而盆腔内静脉怒张(正常卵巢静脉直径9.3-10.0mm)或有阔韧带裂伤。此外,盆腔静脉造影术可以显示子宫静脉与卵巢静脉的动态表现和盆腔静脉血流出盆腔的时间(造影剂廓清时间正常<20秒)。盆腔血流图亦可用以确计。

  中医对本综合症的表现可见于瘀症、腹痛诸症的辨证论治方面,但并无具体所指,结合病人出现舌紫、脉细、盆腔静脉回流迟缓的疼痛现象,可归纳为气滞血瘀症。
  1.月经周期提前7天以上,经期和经量基本正常,如偶然一次月经周期提前不列入本病。
  2.如月经周期提前到10余天的,应与月经中期(排卵期)出血鉴别。经问期出血常发生在月经周期的12~16天,但不一定每次月经中期均出血,出血持续1~2小时或2~3天,流血量一般较少。
  3.黄体功能不健是由于黄体发育不良,提早萎缩,故表现为月经周期短,提前来潮,有时伴月经量增多、流产、不孕等症。基础体温呈双相,黄体期体温持续时间短,血内分泌检查孕酮水平降低。
  4.放环后月经失调(包括月经先期),该病患者放环前月经正常,放环后出现月经先期及伴随症状。
  5.慢性盆腔炎常导致卵巢功能失调,表现为月经失调,经常下腹一侧或双侧疼痛、腰酸、带多,或低热。妇科检查时下腹双侧有压痛,附件增厚或有包块,盆腔B超提示附件区有界限不清之包块或增厚黏连组织。 

  【辩证分型】
  本病临床主要分气虚型和血热型,但血热又分实热型、肝热型和虚热型。
  1.气虚型  月经先期,经色淡红,质清稀薄,或伴量多,面色皖白,神疲乏力,头晕心悸,少气懒言,纳少便演。苔薄,舌质淡,脉细无力。
  2.实热型  月经先期,经色深红,经质黏稠,或伴量多,烦躁口干,大便干结,小便短黄。苔黄,舌质红,脉数。
  3.肝热型  月经提前,经色紫红,有血块,或伴经量多。胸闷胁胀,乳房胀痛,心烦急躁,或口苦咽干。苔薄黄,舌红,脉弦数。4.虚热型  月经先期,色红,或伴经量增多,两颧潮红,手足心热,口干咽燥。苔少,舌红少津,脉细数。 

  【分型治疗】
  1.气虚治法:补气摄血调经。
  2.实热治法:清热凉血调经。
  3.肝热治法:清肝解郁调经。