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>>>胆心综合征

  胆心综合征,属于祖国医学的“胆心痛”、“心腹痛”,“心悸”等范畴。
  胆心综合征是指患者同时患有胆系疾病(例如胆囊炎、胆石症)和冠心病的一种急重病症。临床上,常在胆道病的患者中发现心电图异常,有时伴有心绞痛发作,甚至发生急性心肌梗塞。冠心病患者中也常发现有胆结石、胆囊炎。胆囊、胆道疾患与冠心病并存是否有直接的还是偶然的因果关系,目前尚无定论,但胆心综合征在临床上确非少见。内科患者多由于心前区闷痛或绞痛,伴有心悸,被诊断为冠心病。但疼痛持续时间较长,有的甚至长达10余小时,用硝酸甘油、麝香保心丸等扩张冠状动脉解除痉挛的药物不能缓解疼旃,且发作频繁。症状多在食油腻或情绪激动时诱发,有的伴有恶心,呕吐,或者胸闷、胃脘痛。有的患者每吃脂肪食物,疼痛势必发作,且痛势剧烈难忍,疼痛有时在右胁部向下引至右下腹,上至胃脘部,恰在肝胆经气循行部位。有的患者心前区疼痛发生时先从脊柱两肩胛区开始,疼痛放射至两胁直至左胸骨旁,有时压迫右肋缘,疼痛即加剧。
  胆心综合征患者心电图有改变,如出现ST-T异常,运动试验阳性、窦性心动过缓,窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、心房颤动、房室传导阻滞,不完全性左束枝传导阻滞,心肌梗塞等。患者胆道疾患治愈后,心电图才得以明显改善。
  《灵枢·经脉篇》说:“胆足少阳之脉,……是动则病。苦,善太息,心胁痛不能转侧……”。《诸病源候论》说:“以心腹痛者,由于脏腑虚弱,……邪气发作,与正气相击,上冲于心则心痛,下攻于腹则腹痛,上下相攻,故心腹绞痛,气不得息”。中医认为胆心综合征多由肝胆湿热,或肝胆气结,心脉淤滞,或阳气虚弱,痰湿痹阻。其治疗,宜清利湿热,活血化淤,益气温阳。
  辨证分型治疗:
  (1)肝胆湿热型:胸闷脘胀,食欲不振,口干少饮,情志不舒时易导致胸胁满痛,便干尿黄,舌红苔黄脉细数。治宜清热利湿,舒肝利胆。
  (2)肝胆气结,心脉淤滞:右胁满闷与左上胸掣痛,刺痛同时发作。每于情志不舒与进食脂肪食物后发作。舌淡紫,苔腻,脉细弦。治宜疏肝理气,活血化淤。
  (3)阳气虚弱,痰湿痹阻。心前区闷痛,食少神疲,情绪忧郁,时或肝胆区胀痛,脉细弦,舌淡苔白。治宜益气温阳,利胆排石。