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>>>小舞蹈病

  小舞蹈病,在中医学中属于“颤证”的范畴。
  小舞蹈病即是急性风湿病累及神经系统的一种表现,故又称风湿性舞蹈病或风湿性脑病。    
  小舞蹈病多见于5-12岁儿童,女孩发病较多。病因与风湿有关,它往往是风湿热的一种表现。主要病理改变为基底节、大脑皮质、脑干、小脑等处散在动脉炎和神经细胞变性。
  小舞蹈病起病较缓慢,早期症状不甚明显,患孩注意力分散,学业退步,肢体动作笨拙,字迹歪斜,手中拿的物体如钢笔、筷子等常失落。过一段时期之后,即出现舞蹈动作,肢体不自主的,不规则的运动,头部扭动,颜面肌肉抽搐,也可引起奇异面容和语言障碍。
  舞蹈样动作的严重度和频度因人而异,常起于一肢,逐渐扩及一侧,再蔓延至对侧,上肢的舞蹈样动作常比下肢严重,若局限于一侧称偏身舞蹈症。上肢各关节交替发生伸直、屈曲、扭转等动作;手指不停的屈伸与内收。伸手时出现特殊姿势,腕关节屈曲、掌指关节过伸、各指伸直分开,手臂则旋前。与病人握手时,可发现其握力不均匀,时大时小,变动不已,称为“挤奶女工捏力征”。
  下肢的不自主运动表现为步态颠簸,常常跌倒。躯干亦可绕脊柱卷曲或扭转。面肌的不自主运动表现为扮鬼脸,颜面表情举凡皱额、噘嘴、眨眼、吐舌、挤眉等等,变幻不已。舌肌、口唇、软腭及其他咽肌的不自主运动则引起构语困难、咀嚼和吞咽障碍。呼吸可因躯干肌与腹肌的不自主运动而变为不规则。舞蹈样动作可因情绪激动或作自主运动而加剧,平卧安静时减轻,睡眠时完全消失。自主运动可因肌张力降低、共济失调或真性肌无力而不能协调。每一动作均突然冲动而出,很不自然。肌力常显得减弱。
  严重者俨若瘫痪,称为“麻痹性舞蹈症”肌张力普遍降低,各关节可过度伸直。腱反射迟钝或消失。极个别病人可出现钟摆样的膝腱反射。锥体束征阴性。全身深、浅感觉均无异常。精神改变轻重不等。
  多数病人有情绪不稳、容易兴奋而致失眠。严重病例可有精神错乱、妄想、幻觉或躁动等,称为躁狂性舞蹈症。周围的嘈杂声音或强光刺激均可使病人的躁动及舞蹈样动作明显加重。
  还可以有急性风湿病的其他表现如发热,周围血象的白细胞增多,血沉增快,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增加等。
  祖国医学认为小舞蹈病系风邪外受,引动肝风所致。“诸风掉眩,皆属于肝”“风胜则动”,老方堂中医认为小舞蹈病这种振掉多动的现象,为风之征象,为肝之证侯。临床一般分为以下三型。
  1、气血两虚证 证见肢体颤振日久,程度较重,伴面色无华,精神倦怠,四肢乏力,头晕眼花,舌体胖、边有齿痕,舌质暗淡、或夹有瘀点,脉细弱。
  2、痰热动风证 颤振或轻或重,尚可自制。常兼胸脘痞闷,头晕,内热口干,咯痰色黄,或多汗,舌苔黄腻,脉弦滑数。
  3、肝肾不足证 证见颤振日久不愈,多见于中壮年及老年,也有因秉赋不足幼年发病者,其震颤幅度、程度较重。常兼头目眩晕,耳鸣,失眠多梦,腰酸腿软,肢体麻木,老年人可兼见呆傻健忘,筋脉拘紧,动作笨拙;舌体偏瘦,舌质暗红、少苔,脉细弦或沉细弦。