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>>>功能失调性子宫出血(崩漏)

  功能失调性子宫出血,简称功血,属中医“崩漏”范畴。
  但崩漏包括的范围更为广泛。经血暴下称为“崩”(崩中),经血淋漓不断称为“漏”(漏下),“崩”和“漏”可互相转化。功能性子宫出血发病的主要机理是由于冲任损伤,不能固摄经血所致。导致冲任损伤的原因,可分为血热、血瘀气滞、气虚等。
  功血是由于卵巢功能失调引起子宫内膜过度增殖或剥脱不全,造成月经不调、大出血或出血淋漓不断的一种疾病,但生殖器没有器质性病变。
  功能性子宫出血可分为“无排卵型”和“有排卵型”两大类型。
  1、无排卵型:卵巢不发生排卵,出现月经紊乱,周期缩短或延长,经血过多或淋漓不断,甚至大出血,患者往往不能怀孕。
  这种类型的功能性子宫出血多见于青春期或更年期妇女。
  (1)青春期功血:见于初潮后少女,由于HPOU轴不成熟,不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发,短时停经后害发不规则性月经过多,经期延长,淋漓不止,而致严重贫血。
  (2)更年期(围绝经期)功血:即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血,其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为:月经频发,周期不规则,经量过多,经期延长。10~15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。
  2、有排卵型(又称黄体功能障碍型子宫出血):如因黄体发育不全,可出现月经提前来潮,经期延长,经血多少不一,亦可连绵不绝,常有不孕或流产的病史,如因黄体萎缩不全,可出现经期延长,经量或多或少但月经周期尚可正常。
  功能性子宫出血患者的主要症状是子宫出血和贫血。子宫出血表现为:①月经过频(不到20天就来一次月经)。②月经过多(一次月经出血量达500~600毫升)。③子宫不规则的出血(月经周期紊乱,经期延长,血量增多,流血的时间出血量和出血间隔时间都不规律)。⑤绝经一年后又发生子宫出血。
  长期的子宫出血或子宫出血量大,可引起贫血。而贫血又进一步加重子宫出血,造成恶性循环。
  崩漏有虚实之分。虚证以气虚为主,实证以血热、血瘀气滞为多见。在治疗中应掌握“塞流”(即止血,这是治疗“崩中”首用之法)、“澄源”(清除病因,这是治疗崩漏的根本法则)、“端本”(又称“复旧”,即正本复元的意思,重在调理脾胃。这是防止复发的治法)等方法。治崩多宜固涩升提,不宜辛温行血;治漏多宜养血调气,不可偏于固摄。
  1.气虚型:骤然大量下血,或淋漓不止,时多时少,血色淡红而质稀薄,面色苍白,心悸气短,倦怠乏力,食少便溏,或腰酸腹痛,有坠胀感,舌淡苔白,脉细无力。治宜补气摄血。
  2.血热型:子宫大量下血,或出血时多时少,持续不断,血色鲜红或紫红,或伴有面包潮红,口干,烦躁,睡眠不安,午后潮热,舌红苔少,脉细数。治宜清热凉血止血。
  3.血瘀气滞型:突然大量下血或出血淋漓不止,血色紫红或紫黑,有血块,下腹疼痛拒按,血块排出后腹疼可暂时缓解。舌有瘀点,脉沉涩。治宜化瘀止血。