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>>>小儿佝偻病(维生素D缺乏症)典型病例

  佝偻病的临床表现:初期的症状是:易兴奋、哭吵、烦躁、睡眠不安、夜啼、易惊、食欲减退、多汗(头部尤其多汗),患儿头部常在枕头上摇擦,常发生枕部一圈脱发。颅骨软化,呈方颅。骨缝、囟门过期不合,出牙较迟,鸡胸,膝外翻(O型腿)或膝内翻(X型腿),脊柱后弯或侧弯。
  1.脾虚气弱型 皮肤苍白;多汗发稀,枕后发秃,肌肉松软,腹部膨大,纳食减少,大便时溏,烦躁不安,夜寐不宁,舌质淡,苔薄白,脉濡细。脾虚气弱,运化失司,则肤色苍白、纳呆便溏。脾主肌肉,脾虚不能营养肌肉,则松软无力。腹部肌肉变薄,则腹部膨大。气虚表卫不固,则见多汗。发为血之余,气血不足则头发稀黄易脱落。
  本型多见于佝偻病之初期,此时骨骼变化不明显,以神经精神症状为主,若及时治疗,并注意饮食与护养,最易恢复。
  治则:健脾补气。
  2.脾虚肝旺型 面黄少华,发稀枕秃,夜间盗汗,纳呆食少,囟门迟闭,夜啼不宁,易惊多惕,甚至出现无热抽搐,舌质淡,苔薄白,脉细弦。除脾虚气弱相同的症状外,还出现一些肝气偏旺的症状。因肝失阴血儒养,肝木偏旺测夜啼不宁,易惊多惕,甚至动风抽搐。舌淡苔黄,脉细弦,均为脾虚肝旺的表现。
  脾虚肝旺者,尤其有无热抽搐症状时,多为兼有婴儿手足搐溺症,多在1岁以内发病。
  治则:健脾平肝。
  3.脾肾虚亏型 多汗,四肢无力,智力不健,语言迟发,齿生过缓,立迟行迟,囱门迟闭,头方肋翻,甚至鸡胸,下肢弯曲,舌质淡少苦,脉细软无力。肾主骨髓,脾主肌肉,后期症重由牌及肾,出现一系列肾气虚亏的症状,如智力不健、方颅、鸡胸、齿生过缓、因门迟闭等。脾虚化源无力,表卫不固,故多汗,肢软乏力。
  本型多见于佝偻病较重者,肾主骨,肾气虚亏必然出现一系列骨胳方面变化,往往会造成骨胳畸形。
  治则:培补脾肾。