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>>>结节病

  结节病,根据其症状及病机特点,可归入“痰核”、“湿痰流注”、“肺痹”、“肺痿”等范畴。
  结节病其发病原因,老方堂中医认为可能与机体脏器虚弱,受到外邪侵袭使正气受损,如饮食、情志、劳伤等,肺脾肾虚弱津液运行停滞,气血运行不畅,则导致经络闭阻,痰阻肺络,痰瘀互结,阻碍胸肺气机升降而发病。
  结节病是一种非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿炎症性疾病,病因不明,以侵犯肺实质为主,并累及全身多脏器,如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织,临床经过较隐袭,病人可因完全性房室传导阻滞和(或)充血性心力衰竭而猝死,甚至以猝死为首发症状。
  结节病为全身性疾病,除心脏外,其他脏器尤其是肺、淋巴结、皮肤等均可受累。可有发热、不适、厌食、体重减轻、干咳、哮鸣、呼吸困难、斑点或丘疹样皮疹以及关节痛等。此外,眼部多表现为葡萄膜炎症;累及结膜、视网膜、泪腺者可引起视力障碍。当结节病患者有气管旁淋巴结肿大并伴某些急性周围性关节炎、葡萄膜炎和结节性红斑病变时称急性结节病或Laeffgren综合征;而有前葡萄膜炎伴腮腺炎和面神经麻痹者则被称为Heerfordt综合征。
  结节病的诊断决定于临床症状和体征及组织活检,并除外其他肉芽肿性疾病。其诊断标准可归纳为:
  1、胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大,伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影;
  2、组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿,且抗酸染色阴性;
  3、SACE或SL活性增高;
  4、血清或BALF中sIL-2R高;
  5、旧结核菌素(OT)或PPD试验阴性或弱阳性;
  6、BALF中淋巴细胞>10%,且CD4+/CD8+比值≥3;
  7、高血钙、高尿钙症;
  8、Kveim试验阳性;
  9、除外结核病或其他肉芽肿性疾病。
  以上九条中,1、2、3为主要条件,其他为次要条件。