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>>>产后发热(产褥感染)

  产褥感染,属中医“产后发热”、“产后腹痛”范畴。
  中医认为,本病的发病机制与产后机体“多虚多瘀”的特殊生理状态密切相关。其病因病机主要是感染邪毒,正邪交争。产后血室正开,胞脉空虚,若产时接生不慎,或产后护理不洁,邪毒乘虚入侵直犯胞宫,正邪交争可致发热。产后正虚,若邪毒炽盛,与血相搏,则传变迅速,热入营血,甚至逆传心包,出现重症、险症。
  产褥感染系指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身感染,是产褥期最常见的严重并发症。可发生在不同的部位,主要有以下临床表现:
  1、外阴、阴道、宫颈炎多发生于产伤后感染,局部症状明显,局部红肿、硬结,压痛明显,有脓性分泌物,缝合创口多裂开。常伴有低热。
  2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎一般在产后3~5天发病,根据产妇抵抗力的强弱和入侵细菌种类的不同,临床表现亦不同。轻型,主要表现为恶露量多,混浊而有臭味。伴有下腹隐痛及低热。体温一般38℃左右,脉搏略快,子宫复旧不良,有轻度压痛。重型,全身症状严重,突然出现寒战、高热、头痛、下腹疼痛,恶露量多少不定,体温达39℃~40℃,子宫明显压痛。
  3、急性盆腔结缔组织炎病人长期发热,恶寒,单侧或双侧下腹疼痛。体温达39℃,子宫复旧不良,有压痛,子宫一侧或双侧有压痛或有包块。
  4、盆腔腹膜炎病人表现为寒战,高热,体温达39℃~40℃,恶心,呕吐,下腹剧痛及腹胀。发现下腹部有明显的压痛、反跳痛和肌紧张。
  5、血栓性静脉炎可分为盆腔血栓性静脉炎和下肢血栓性静脉炎两种。盆腔血栓性静脉炎,多出现于产后1~2周,病人出现寒战、高热,多呈弛张热,下腹持续性疼痛,一般局部症状不明显。下肢血栓性静脉炎,发生在产后2~3周,往往有低热、患肢疼痛、水肿,皮肤紧张而呈白色(故称股白肿),皮肤温度较健侧高,发炎的静脉局部有压痛,触之如硬索状。
  6、败血症病人全身中毒症状明显,寒战,持续性高热可达40℃,脉细数,呼吸急促,严重者昏迷谵语,如不及时治疗可发生中毒性休克而危及生命。
  尽管因感染部位不同而有不同症状, 但有些症状却是共有的。如产后发热(在39℃以上) , 畏寒, 下腹部疼痛拒按, 恶露色黯有臭气, 口渴尿黄, 严重时抽搐、昏迷, 血常规检查血象增高等。出现这些症状, 就可以诊断为产褥感染。