血管神经性头痛，又称血管性头痛。属于祖国医学的“头风”、“脑风”、“头痛”、“偏头痛”等范畴。

　　血管神经性头痛病因尚未明了。一般认为系血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调所致。

　　血管性头痛可分为偏头痛型和非偏头痛型血管性头痛两大类。

　　偏头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定，以及某些体液物质暂时性改变所引起的疼痛，可有视幻觉、偏盲等脑功能短暂障碍的先兆，发作时可有恶心、呕吐等植物神经功能紊乱的表现。

　　临床表现：
　　（一）典型偏头痛：女性多见，常于青春期起病，呈周期性发作，至中年后逐渐减少。通常在清晨醒来时或白天发病。如有火星或五色彩光在眼前闪动，继而转为视野缺损，面、唇、肢体有麻刺感及轻度失语等。此种先兆症状历时数分钟至30分钟后消退。而后开始出现一侧性头痛。通常始自颞部、眼眶或前额部，扩展至半侧头部，也有遍及全头者。痛为搏动性钻痛、钝痛或剌痛，在l小时左右达到高峰，以后转为持续性头痛。头痛剧烈时常伴恶心、呕吐、便秘，偶有腹泻。病人畏光闭目，颞浅动脉搏动增强，眼、鼻充血和分泌增多。每次头痛持续数小时，有的可达1-2天。发作后大多疲倦思睡。有的数星期、数月发作1次，有的1年发作1次。女性病人头痛发作与月经周期有密切关系。间歇期病人完全正常。   
　　（二）普通型偏头痛：无明确的先兆症状，有一些前驱症状发生在头痛前数小时或数天，包括精神障碍、胃肠道症状以及体液平衡变化。头痛发作持续数天，双侧头痛，伴植物神经功能紊乱。通常有家族史。 
　　（三）丛集性头痛（也称偏头痛性神经痛或组织胺性头痛），是一连串密集的头痛发作，每日一次或数次，持续数十分种最长不超过1小时。间歇期可数周甚至数年。一般于20 - 4Q岁起病，发作随年龄增长而减少，男较女多3-6倍。患者常在夜间睡眠中突然痛醒，为剧烈灼痛。伴随症状有流泪、眼结膜充血、鼻塞、流涕等。
　　（四）基底动脉偏头痛：主要发生在少年或青年女性与经期有显著关系。先兆症状为双侧视觉变化如黑蒙，还可有短暂性遗忘、呐吃、眩晕、耳鸣、步态不稳及双侧手足或口周感觉异常等。在10-15分钟以后出现搏动性头痛，伴有恶心、呕吐。

　　以上各型偏头痛在发作期和间歇期中，脑电图检查可发现轻度异常。

　　非偏头痛型血管性头痛多数由脑动脉扩张引起，呈现弥漫的、深在的、两侧性钝痛与跳痛，常为头部震动或强烈摇动所加剧。本症可由高血压、脑循环供血不足、全身感染、缺氧、一氧化碳中毒、重金属中毒、亚硝酸盐中毒、癫痫发作后、慢性酒精中毒等引起。

　　血管性头痛发作病势剧烈，痛处固定，反复发作，缠绵不愈是其特点。中医认为，头为“诸阳之会”、“清阴之府”，乃髓海之所在，五脏精华之血与六腑清阳之气皆上注于头。故凡外邪上犯巅顶，稽留阻抑清阳，或内伤气血，淤阻经络，或情志不畅，用脑过度，皆可使脑失所养而发病。《医学精要》说：“头风即头痛也，浅而近者为头痛，解散之即安，深而远者为头风，作止无常，屡触屡发也”，《张氏医通》说：“头者，天之象，阳之分也。六腑清阳之气，五脏精华之血，皆朝会于高巅。天气所发，六淫之邪，人气所变，五贼之运，皆能犯上而为灾害。或蔽复其清，或坠遏其经隧，与正气相搏，郁而成热则脉满而痛”。《脉因证治》说：“头痛之症，或在半边，或两边…”恼怒即发，痛引胁下，此肝火攻冲痛也，以上皆内伤之症。”……诸经气滞亦头痛，乃经气聚而不行也”。《太平圣惠方》说：“夫头偏，痛者，由人气血俱虚，客风入于诸阳之经，偏伤于脑中故也。又有因新沐之后，露卧当风，或读学用心，牵劳细视，经络虚损，风邪入于肝而引目系急，故令头偏痛也”。

　　老方堂中医辨证论治：

　　（一）气滞血瘀头痛：痛如针刺，钻痛，其痛多在头之一侧，可自行缓解，易反复发作，其痛每因情志刺激而发，女性则月经涩滞量少，经行腹痛，唇紫黯，舌紫或有瘀斑，脉细弦或细涩，治宜行气活血。 
 
　　（二）风热夹瘀头痛：头痛偏于一侧，发作频繁，疼痛剧烈，痛处有跳动感。伴恶心、口苦、烦躁、便秘、尿短赤。舌红苔黄。脉浮弦数。治宜清热化瘀。
 
　　（三）血虚夹瘀头痛：头痛时作时止，日久不愈，或隐隐作痛，或剧烈难忍，痛处固定不移，伴头昏眼花，面黄肌瘦，手足麻木，心悸失眠。妇女每于经前或经期头痛发作或加剧。舌紫有瘀斑或瘀点，脉细涩。治宜养血祛瘀。
 
　　（四）风寒兼瘀头痛：头痛或偏或正，或巅顶连后头作痛，以胀痛或钻痛为多，遇风寒则痛作或加剧，伴肢体酸痛，恶寒，鼻塞。舌质暗或有瘀斑，苔薄白，脉浮。治宜散寒祛瘀。
 
　　（五）血虚风动头痛：头脑昏胀而痛，左右交替痛作，或全头均痛，缠绵不愈，时有加剧，伴头目眩晕，恶心，手臂发麻，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。治宜补血熄风。
 
　　（六）脾虚痰阻头痛：头脑昏沉而痛，晕多痛少，缠绵不体，遇阴雨则痛甚。面黄无华，两耳听力减退，便溏食少，眩晕怔忡，困倦体重，脘痞恶心，泛吐痰涎清水。舌淡胖，苔白腻，脉濡细。治宜健脾祛痰。