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>>>肺原性心脏病(肺心病)

  慢性肺原性心脏病,简称肺心病,属于中医“肺胀”、“喘咳”、“痰饮”等范畴。
  肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变导致肺动脉高压、右心负荷过重,造成有心室扩大或肥厚,最后发生心力衰竭的一种继发性心脏病。
  慢性肺心病发生的主要环节是肺动脉高压。在肺高压的情况下,右心室收缩时必须加大压力,时间一长,右心室负担过重,心肌缺氧,右心肥大,当心功能不全时,可出现肝大,颈静脉怒张,全身浮肿等右心衰竭现象。肺心病引起的心力衰竭与其他类型的心脏病不完全一样,除了有心力衰竭的表现外,还常常有严重的呼吸衰竭,影响气体交换,空气中的氧气吸不进来,血液中的二氧化碳排不出去,病人平常就有气短、心慌、口唇和指端青紫等缺氧现象。
  肺内感染往往是促进心功能不全的重要因素。感染时的发热能增加心脏负担;某些毒素可以直接引起心肌变性,坏死;肺内感染能使肺部原有病变加重,严重的影响肺换气功能。机体的缺氧又可促使心功能不全的发生与发展。由慢性肺部疾患发展到肺心病,一般要经过几十年的时间。
  中医认为主要由于水饮之邪,影响于心肺而发病。本病病变部位在肺,但与脾肾关系密切,并影响于心。肺为华盖,居于五脏之上,外合皮毛,职司清肃,若外邪侵袭,日久不愈,损伤肺气,肃降失权,不能通调水道,水湿停聚而成水饮,水饮停于心下,就能凌心射肺,出现心悸、紫绀、气短、汗出、水肿等,即现代医学之心力衰竭。   


  老方堂中医认为慢性肺心病可按急性发作期和缓解期分别予以治疗。

  一、急性发作期
  (一)风寒型(急性发作初期)
  咳嗽喘促,不能平卧,心悸,痰多白沫,胸痞干呕,肢体浮肿,发热恶寒,苔白腻,脉弦紧。治宜解表散寒,温里化饮。
  (二)痰热型(呼吸道感染加重期)
  发热,面赤,烦躁,痰壅气塞,难以咯出,苔黄,脉浮数。治宜清热,祛痰,化饮。
  (三)水气凌心型(心功能不全)
  咳喘气急,发热畏寒,面色苍白,不能平卧,张口抬肩,心悸,浮肿,口唇指甲青紫。舌淡,苔白腻,脉沉弱。治宜温阳利水,散结化饮
  二、缓解期
  慢性肺心病缓解期仍有气短,咳喘、心悸等症状,不过比之急性期有所减轻和缓解。此期治宜扶正补虚。