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>>>艾滋病

  艾滋病,又称获得性免疫缺陷综合征,简称AIDS,属于祖国医学的“温病”、“虚损”、“虚劳”等范畴。

  艾滋病,是一种新的病毒性传染病。本病的病原体是人类免疫缺陷病毒(简称HIV)。一旦感染这种病毒,可使细胞性免疫功能极度低下,全身免疫功能紊乱。传播途径主要是性接触,血液或血液制品、母婴等途径。是20世纪威胁人类生命最严重的,死亡率相当高的,可怕的传染病。平均死亡率在50%以上,三年内病死率高达80%,据世界卫生组织估计,目前全世界患病总数约为15万例。这种病有“死亡代名词”之称。由于传染性强,范围广,疫情猖獗,无有效的防治方法,所以又有“20世纪最大绝症”、“超级癌症”等称呼。

  本病的发生是多种因素的综合作用,但最关键的因素是免疫缺陷。其发病机理,目前较一致的看法是:最初感染了病原体——人类免疫缺陷病毒,它与T细胞有亲和力,在侵入人体后,侵犯淋巴细胞,尤其是辅助性T细胞,在细胞中繁殖,使细胞死亡而不能发挥免疫作用。由于辅助性T细胞减少,抑制性T细胞就相对增多,免疫功能呈抑制状态,免疫缺陷随之发生。就这样,人体对多种病原体失去防御能力,而病原体感染又使免疫缺陷进一步加重,造成免疫缺陷与感染的恶性循环。

  临床表现:反复发热或持继高热,盗汗,食欲不振,体重明显减轻,持久的疲乏,慢性淋巴结肿大,腹泻,慢性咳嗽和呼吸困难,皮肤粘膜有出血斑或疱疹,并有抽搐,伴鼻衄、吐痰、吐血、血尿等出血症状。患者的免疫功能受到严重破坏,表现为严重消瘦,严重的二次感染即机遇感染(如病毒、真菌、肺囊虫、孢子虫等)和多种肿瘤,如卡卜西肉瘤,非何杰金氏淋巴瘤,免疫母细胞淋巴瘤,中枢神经系统淋巴瘤、鳞状上皮舌癌及直肠、肛门恶性肿瘤等。这部分人在确诊后,大多数在2~3年内死亡。

  温病的特点是传变快,变化多,热象偏重,易伤津液,水液代谢失常,脾胃运化功能障碍,神昏,吐衄,发斑等严重危候。而获得性免疫缺陷综合征的临床表现与“温病”很相似。隋代医家巢元方认为温病皆岁时失和,温凉失节,人感乖戾之气而生病,则病气转相染易乃至灭门。明确提出了“温病”的病因是乖戾之气。中医认为,获得性免疫缺陷综合征是温邪秽毒循经窍,血液乘虚而入,伏于血络,内合营分,热陷营血,气血阴阳失和,脏腑功能失调所致。

  有学者认为艾滋病100%的属于虚证。内脏虚衰,主要涉及肺、脾、肾三脏,以脾虚血亏,肺气阴两虚、肾阴不足为多见。也有学者认为本病的病机与肾虚邪淫有关。淫乱和极度纵欲,可以使人肾精虚衰而正不胜邪,导致免疫机能缺损,一旦感染邪毒,则成危疴大疾。有学者认为,房事过度,性欲妄动,不正常性生活,同性恋,狎妓与吸毒等皆能耗伤肾精,病邪秽毒乘虚而入,成为病源。由于本病潜伏期长,发病急,病情重,有长期发热,斑疹,吐衄,出血等证,容易引起胃肠、肺、脑部各种急性感染,容易发生颤抖、惊厥、麻木、抽搐、痴呆、癫痫等症状,从病因病机分析,获得性免疫缺陷综合征当属于“伏气温病”,易见温邪直犯营血甚至动风等证候。

  中医还认为,肾藏精,肾主生殖发育,肾主水液,纵欲过度,必导致脏腑、阴阳、气血之亏损,免疫功能低下,并产生痰浊,瘀血,症瘕,积聚等症而使病情加重,复兼外感,病情恶化及至阴阳离绝。

  艾滋病的治疗原则,宜扶正祛邪。

  老方堂中医辨证分型治疗:

  (一)热毒炽盛型:高热不退,身疲乏力,舌红绛,苔黄腻,脉细数。治宜清热解毒,益气养阴。

  (二)热陷营血型:持续高热,皮肤粘膜出血,吐血,衄血,尿血,便血,神昏谵语,惊厥抽搐,痴呆,麻木。治宜清营凉血,泻热解毒。

  (三)肺肾阴虚型:低热,四肢乏力,全身酸软,咳嗽气喘,咽喉疼痛,消瘦,口干舌燥,舌红无苔,脉细数。治宜滋阴补虚,凉血解毒。

  (四)肺脾两虚型:食欲不振,腹泻,体重减轻,身倦乏力,气短,懒言,呼吸困难,反复咳嗽,舌淡,苔白,脉弱。治宜健脾补肺。
 
  (五)瘀血内阻型:胸胁刺痛,腹中或胁下积块,痛有定处,拒按,或腹大胀满,大便色黑,舌紫暗,脉沉弦或涩。治宜益气养血,活血化瘀。