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>>>麻疹(疹子)

  麻疹,中医称“麻毒”",亦称“痧疹”,属中医“温病”范畴。

  麻疹是由麻疹病毒引起的一种发疹性传染病。绝大多数病例为直接接触,通过空气飞沫传染。六个月以内的婴儿,很少患麻疹。半岁到五岁的儿童发病率极高。麻疹的临床特点是发热,呼吸道症状,皮肤斑丘疹和颊内粘膜出现麻疹粘膜斑。

  麻疹的患病过程大致如下:

  1.潜伏期:麻疹病毒侵入人体后,首先在呼吸道粘膜上皮细胞内繁殖,然后侵入血流,形成第一次病毒血症。这个从病毒侵入人体到第一次病毒血症形成的时期为潜伏期。此期没有什么症状出现,一般10天左右。
  2.前驱期:进入血内的病毒随血流广泛播散到呼吸道、口腔粘膜、眼结膜、淋巴组织和网状内皮系统,并在这些组织细胞中大量繁殖,引起呼吸道炎和结膜炎的症状。病毒从血流到达全身多种组织寄居繁殖的时期为前驱期,一般4~7天左右。此期患者可出现发热、疲倦、食欲不振、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、怕光、眼睑浮肿等症状,还可以在第二大臼齿相对的颊粘膜上出现约1毫米直径大小的小点,小白点周围绕以红晕,小白点有时融合成小片,这就是麻疹所特有的口腔粘膜斑(麻疹斑),可作为诊断麻疹的依据。
  3.发疹期:病毒在多种组织繁殖后又进入血流,形成第二次病毒血症,并在皮肤上皮细胞及真皮浅表毛细血管周围繁殖,形成皮疹。从第二次病毒血症出现到全身发现皮疹的时期为发疹期,一般4~5天左右。此期病人可表现高烧,皮疹。皮疹一般在发烧第4天出现,先见于耳后、颈部,后见于面、肩、胸、背、腹部,最后见于四肢。皮疹大小不一,多为玫瑰色斑丘疹,疹间可见正常皮肤。在发疹期患者体温很高,可达40℃,全身中毒症状也严重,但到皮疹出全时,一切症状都趋于缓解。
  4.恢复期:此期血内病毒逐渐消失,故体温下降,皮疹消退(疹退后留下色素沉着,并有糠麸状脱屑),中毒症状减轻,病情好转,逐渐痊愈。

  麻疹如不合并其他疾患,预后较好,不过麻疹很容易合并细菌感染,产生合并症(如合并肺炎、喉炎、心血管机能不全、脑炎、营养不良、维生素缺乏、紫癜、结核病变播散等),对此必须高度注意。对麻疹患儿要做好医疗护理工作(护理工作很重要),以防止合并症的发生。

  中医认为麻疹是感受麻毒时邪所致,麻毒时邪主要侵犯肺脾两经。肺主皮毛,脾主肌肉。入于肺则肺卫失宣,故见发热咳嗽,流涕等肺卫表证,邪伤脾胃,内则饮食不振,大便溏泄,外则由肌腠而达于肌表,战疹点红赤。

  麻疹初期,病人的抵抗力还是比较强的。中医强调对麻疹初期用解表透疹的治疗方法;出疹期的中医治法,应以清热解毒透疹为主。恢复期的治法应以养阴、清余热或调理脾胃为主。