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>>>百日咳(顿咳)

  百日咳,属中医“顿咳”范畴。

  百日咳是由百日咳杆菌引起、好发子儿童的急性呼吸道传染病。这种病的病程长达2~4个月(大约100天),所以称为百日咳。这种病的传染性很强,所以祖国医学又称“疫咳”。这种病的主要特征为阵发性痉挛性咳嗽,咳后喉中有一种特殊的吸气性吼声,如水鸡样的鸣响,所以又称“鸡咳”。祖国医学还把它称为“鹭鹚咳”、“顿咳”、“天哮呛”等。

  百日咳杆菌离开人体后容易死亡,所以不易通过污染日常生活用品间接传染,主要是通过患儿咳嗽、打喷嚏、谈话时喷出的飞沫直接传染。当人体抵抗力减弱(如受凉感冒之后)的时候,百日咳杆菌就会侵入人体而发病。

  细菌侵入呼吸道后,产生内毒素,引起喉头,气管、支气管粘膜发炎口粘膜粘液腺分泌大量粘液,粘液将粘膜表面的纤毛粘着在一起,因而粘液性分泌物不易被排出。大量粘液性分泌物积聚在气管、支气管内,不断刺激粘膜内神经末梢感受器,这种刺激传达到大脑,形成咳嗽中枢的兴奋,而产生强烈的连续性痉挛性咳嗽。这种咳嗽久之贝则成条件反射,所以有些患儿病原体早已消失,仍继续痉咳而不痊愈。

  百日咳如不及时治疗,病程真能拖一百天左右,如治疗及时(早期治疗),可使病程大大缩短。

  祖国医学认为百日咳发病主要原因是外感时邪疫毒之气,从口鼻犯肺,肺气不宣,上逆而为咳嗽,继则痰热壅肺,气火上逆,而致痉咳加剧。

  百日咳整个病程可分三个阶段:

  1.炎症期(此期约历时7~10天,此期的传染性最强):此期的症状与一般的伤风咳嗽无大差别,若无明显的百日咳接触史,不易想到此病。最早的症状就是咳嗽,偶见打喷嚏和轻微发热。一般感冒症状与低热三天内即见消退,但咳嗽却逐渐加重,并逐渐出现阵发性痉挛性咳嗽。
  炎症期的治疗法则是宣肺祛邪。

  2.痉咳期(此期约历时2~6周):咳嗽逐渐加重,一发作即出现成串的紧接不断的咳嗽,连续到十几声以至数十声后,发出一种特殊的高音调的、很象火鸡叫或鸟啼的声音。一连串紧促的咳嗽跟着来一下长出气,如此反复循环。而且一次比一次加剧,直到呼吸道积聚的痰沫一冲而出为止。胃内容物经常同时吐出。经过一次发作,常能安静一段时间,隔几分钟以至数小时。再次发作。发作前一般无明显预兆。一些外因,如进食、周围空气骤变、尘土的吸入、烟熏、过分疲劳、情绪激动等都有引起发作的可能。
  痉咳期的治疗法则是清肺,止咳,化痰。
 
  3.恢复期:咳嗽逐渐减轻,次数减少;吼声消失,但咳而无力,气短声弱,或易出汗、口渴、潮热,舌质红(此期约历时2-3周)。
  恢复期的治疗法则:滋阴养肺。