疑难病咨询热线:0532-66063799

>>>癫痫

  癫痫,属中医“痈证”范畴。
  癫痫是一种以发作性的短暂的大脑功能失调为表现的神经系统常见病。患病率仅次于脑卒中,其患病率大约为0.5%左右。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高,其次为1~10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1~1.7∶1。种族患病率无明显差异。
  老方中医认为癫痫的病因可分为先天与后天两种。先天因素多指母孕时卒受惊恐,或胎育中罹患疾病,误用药物,或父母原有癫痫之患。后天因素则包括七情不遂、六淫外客、跌仆击打及产育损伤等。此外如饮食失慎、劳累少眠、久病体虚等均可诱发癫痫发作。其具体病机如下。
  【风痰闭阻】 痰浊内盛,肝风内动,痰随风动,上逆闭阻气机,蒙闭心神,故发癫痫。
  【痰火上扰】 肝火偏旺,火动生风,煎熬津液,结聚为痰,风动痰升,阻塞心窍而发痫疾。
  【痰瘀阻窍】 头部跌仆,瘀血内停,气机阻滞,痰浊蕴结,痰瘀互搏,蒙闭清窍,横窜经络,发作癫痫。
  【正气偏虚】 痫证反复发作,日久不愈,致心血不足,肾精亏虚,脾气不健,肝失濡润,故见痫证频作及一派虚弱之象。
  目前根据癫痫的发病是否与某些因素有关而将其分为原发性与继发性两类。
  继发性又称为症状性癫痫,是指有明显致病因素者,如脑血管疾病、颅脑损伤、脑部感染等,也可以是某些全身性疾病,如心血管疾病、缺氧、代谢性疾病的结果。
  原发性又称为特发性癫痫,是指目前尚未查明原因者。值得注意的是,遗传因素在病因未明者中占有相当比例。
  癫痫的临床表现:
  1.全面强直-阵挛发作(大发作)
  系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄,是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合,每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。
  2.单纯部分发作
  是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状,包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组:①伴运动症状者;②伴躯体感觉或特殊感觉症状者;③伴自主神经症状和体征者;④伴精神症状者。
  3.复杂部分发作
  习惯上又称精神运动发作,伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生,故发作后患者仍能回忆。
  4.失神发作(小发作)
  其典型表现为短暂的意识障碍,而不伴先兆或发作后症状。
  5.癫痫持续状态
  是指单次癫痫发作超过30分钟,或者癫痫频繁发作,以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作,总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。
  癫痫的中医临床分型:
  1.风痰闭阻症状:在发作前常有眩晕,胸闷,乏力,身体局部抽动等症(亦有无明显先兆者),发则突然跌仆,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁。也有短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐者。舌苔白腻,脉多弦滑。
  证候分析:眩晕,胸闷,乏力,身体局部抽动等症,均为风痰上逆之先兆症状;肝风内动,痰随风动,风痰闭阻,心神被蒙,神不守舍,则痈证发作;肝郁则脾不健运,痰浊内生,风痰上涌而吐涎沫;如痰浊不重,偏于风者,可仅有短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐;舌苔白腻,脉弦滑,均为风夹痰浊之象。
  2.痰火内盛症状:发作时昏仆抽搐吐涎,牙关紧闭,或有吼叫,平时情绪急躁,心烦失眠,咯痰不爽。口苦而干,便秘,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
  证候分析:肝火偏旺,火动生风,煎熬津液,结而为痰,故咯痰不爽,口于口音;风动痰升,阻塞心窍,神明受扰,则昏仆抽搐吐涎,且牙关紧闭;肝气不舒,则情绪急躁;火扰心神,则失眠心烦;舌红苔黄腻,脉弦滑数,均为肝火痰热偏盛之征。
  3.脾虚痰湿症状:平日倦怠乏力,胸闷,眩晕。发作时面色晦滞或眯白,四肢厥冷,神识昏朦,蜷卧拘挛,或抽搐频发,呕吐涎沫,啼声低怯。舌淡胖,苔白腻,脉细滑。
  征候分析:脾胃阳虚,湿痰内蕴,因而平日倦怠乏力,胸闷;阳气不足,无以温煦肢体,故发作时面色晦滞,四肢厥冷,啼声低怯;痰湿蒙蔽清窍,故神识昏朦,拘挛,抽搐;舌淡胖,苔白腻,脉细滑乃脾阳不足,痰湿内盛之象。
  4.髓海亏虚症状:癫病发作日久,神思恍惚,面容憔淬晦黯,失眠,健忘,心悸,头晕目眩,腰膝酸软,神疲乏力。苔薄腻,脉细弱。
  征候分析:由于癫痫反复发作,日久不愈,导致心血不足,髓海亏虚,肝肾不足,精血亏耗,心肝肾俱虚,故出现神思恍惚,健忘失眠,心悸,头晕目眩,腰膝酸软,神疲乏力等症;苔薄腻,脉细弱为心肝肾俱虚之象。
  5.瘀阻脉络症状:多有头部跌撞、脑部受伤史,癫痫日久不愈。平时可有头痛,精神抑郁,肢体麻木或头面麻木等。发作时症状较固定,抽搐或全身或局部,发作后常有头痛。舌质紫黯或有瘀点,苔薄白,脉涩或弦紧。
    证候分析:头部外伤,血苑于脑,瘀阻脑络,久病人络等均可引起头痛,且痛有定处;脉络瘀阻,则肢体麻木或头面麻木,发作时抽搐也较固定不变,发作后头痛较明显;舌紫黯或有瘀斑,苔薄白,脉涩等,为血瘀之征。